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71%患儿进ICU!新冠神秘并发症突袭欧美儿童类固醇似乎有“奇效”

发布时间:2020-05-20 09:26:15   来源:星辰健康网   作者: 河北省南宫市  
导语: 本文是由浙江省诸暨市的网友投稿,经过阿娘黄鱼面编辑发布关于"71%患儿进ICU!新冠神秘并发症突袭欧美儿童类固醇似乎有“奇效”"的内容介绍

原标题:71%患儿进ICU!新冠神秘并发症突袭欧美儿童 类固醇似乎有“奇效”

日内瓦:世卫就儿童多系统炎症综合征展开调查-目前尚不确定综合征是否与新冠病毒有关

4月中旬,当14岁的杰克·麦克莫罗手上出现少量红色皮疹时,他的父亲认为可能是过度使用洗手液造成的。在新冠病毒全球大流行之际,这并不是一件坏事。

很快,父母注意到杰克的眼睛似乎难以聚焦,但他们认为是深夜玩电子游戏和看电视造成的;当他胃痛不想吃饭时,他们以为是他吃了太多饼干之类的零食……

71%患儿进ICU!新冠神秘并发症突袭欧美儿童类固醇似乎有“奇效”

▲14岁的杰克·麦克莫罗因与新冠病毒有关的严重炎症综合征而心脏衰竭住医。图据《纽约时报》

在接下来的10天里,杰克的不适感与日俱增。父母通过视频预约咨询了儿科医生,并带他去了一家周末急诊诊所。然而,在某天早晨醒来后,他发现自己无法动弹。

淋巴结肿成了网球大小、高烧、心跳加速、血压低到危险水平……一阵又一阵的悸动和刺痛像洪水一样涌入了杰克的身体。“你能感觉到它穿过血管,就像有人直接给你注射了一团火一样,”他形容道。当天,此前健康状况一直很好的杰克因心力衰竭入院治疗。

据《纽约时报》5月17日报道,近期一种与新冠病毒相关的神秘并发症开始频繁在美国及欧洲各国出现,目前已有200名儿童得以确诊,并导致数人死亡,而生活在纽约的杰克正是其中一个鲜明的例子。

专门“针对”儿童的神秘并发症致71%患儿进ICU

美国疾病控制与预防中心(CDC)将这种疾病称为“儿童多系统炎症综合征”(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children)。它的出现动摇了人们的普遍信心,即儿童基本上不会受到新冠大流行的影响。

与新冠病毒最初以肺部为目标不同,它会引发全身炎症,并导致心脏衰竭。它的病征与一种罕见的儿童炎症性疾病川崎病相似,但医生指出,二者的差异在于这种新疾病对心脏造成的影响不同,且主要发生在学龄儿童身上,而不是婴幼儿。在没有出现新冠病毒感染第一阶段症状的儿童中,这种综合征通常会在感染后数周出现。

在上周出席参议院听证会时,政府新冠病毒应对行动小组负责人安东尼·福奇针对这种疾病发出了警告,“我们必须小心,不要漫不经心地认为孩子们完全不会受影响。”

频繁出现的类似症状引起了人们的警惕,5月15日,纽约州长科莫表示,目前纽约州71%患有此类综合症的儿童进入了ICU治疗,插管率为19%,43%的患儿仍在住院治疗。截至上周日,纽约州已经报告了3起相关死亡病例,仅纽约市就有137起病例正在调查中。上周,CDC和WHO也发布警报,敦促各地的医生关注疑似病例。

“每个人都在尽其所能,从各个不同的角度来帮助调查这个问题,只为得到父母想要的答案,也是我们想要的答案,”曾为杰克治疗过的儿科重症护理医生托马斯·康纳斯说道。

新冠感染来源未知 病情突然迅速发展

而对医生、卫生官员和急于了解这一神秘状况的家长们来说,杰克的康复以及其他幸存者的经历,都是解开谜题的关键。

至今,杰克和父母都不明白他是如何感染上新冠病毒的。3月18日从学校回家后,杰克便一直在家在线学习。此后,他仅离开过一次公寓,去公寓楼的洗衣房帮母亲洗衣服。他的父母和22岁的姐姐也一直避免外出,3人的新冠病毒测试结果全部呈阴性。

在从学校回家的一个月后,杰克开始出现红色皮疹和胃痛,紧接着开始出现喉咙痛,持续高烧38.8度。母亲多丽丝与儿科医生进行了视频问诊,医生让杰克服用抗生素,以防可能的细菌感染。但此后几天,他的病情没有好转,并且很快就出现了其他症状:脖子肿胀、恶心、干咳,口腔出现金属味。

4月25日,杰克的体温飙升至40度,胸部出现窒息感,深呼吸时肺部从底部开始感到疼痛。当天早上,卡梅利娅·加尼亚医生正穿着睡衣与这家人进行视频会诊,她发现杰克几乎张不开嘴了,便给他开了类固醇,并建议他们去看急诊。在急诊医院,杰克接受了新冠病毒检测,但结果要2天后才能拿到。

到了4月27日,“疼痛像闪电一样从我身上流过,”杰克回忆道。他躺在沙发上无法动弹,脚上出现了玫瑰色的皮疹。“我的情绪非常非常不稳定,”杰克说道。他停顿了一下又补充道,“实际上我像婴儿一样疯狂大哭。”

71%患儿进ICU!新冠神秘并发症突袭欧美儿童类固醇似乎有“奇效”

▲杰克接受治疗的纽约长老会医院的摩根士丹利儿童医院。图据《纽约时报》

用血压计测量后发现杰克的血压已经低到了十分危险的水平,父亲约翰立刻将杰克抱起来,送到了纽约长老会医院后,医生给杰克挂上了吊瓶,并试图诊断他的病情,然而他没有明显的新冠肺炎呼吸窘迫症状。当天,他们也得到了周六的新冠病毒检测结果:阴性。

杰克的父母说,医生当时怀疑他可能患有单核细胞增多症,准备让他出院在家里自我观察,如果他的血压再次下降,再让他回医院治疗。正当母亲多丽丝劝说医生留杰克住院一段时间之际,突然他的眼球变得通红,并一直向上翻。在与杰克的儿科医生交谈后,医院再次对他进行了新冠病毒测试,这一次的结果呈阳性。

医生当即决定将杰克转到纽约长老会医院的摩根士丹利儿童医院,但杰克却恳求回家。这一要求被医生直截了当地拒绝了,“她告诉我,如果我现在回家,明天就会死,”杰克回忆道。“那简直把我吓死了,但更吓醒了我,让我竭尽所能去战斗。”

被医生“判了死刑” 却神奇出现转机

杰克肯定会死的,当出现心血管衰竭时,其他的并发症也会随之而来。器官一个接一个地衰竭,生存会变得非常困难。”盖奥格·加尼亚说道自己当时的判断。

当杰克被转送到儿童医院时,病情已经“十分严重”了。高烧持续不退,让父亲约翰不得不用冰水给他洗澡降温,“我只能感到一阵刺痛感,”他说道。

杰克的静息心率为每分钟165次,大约是正常心率的两倍。因为心脏在努力补偿低血压,这妨碍了血液循环及为重要器官提供氧气和营养的能力。这种情况被称为心源性休克的心力衰竭,医院儿科重症医学部主任史蒂芬·克尼医生说,杰克当时的病情“相当严重”,心脏情况也不太好,跳动也没有正常心脏那么强烈。

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▲杰克被送往医院(左图),躺在病床上杰克(右图)。图据《纽约时报》

但医生无法解释为什么杰克的心脏功能突然受损,因为心脏的结构和节律都正常。克尼医生说,可能是因为他全身的血管都发炎了,所以血管肌肉“不能很好地控制血液流动”。医生还怀疑他的心脏也发炎了,也就是通常所说的心肌炎,在严重的情况下未经治疗会造成持久的损害。

杰克的状况不仅令人心碎,同时也让医生们警觉到,一种可怕的新情况可能正在出现。康纳斯医生说道:“我记得那天早上收治了多名有类似症状的儿童,我当时就在想,‘这是怎么回事?’”

这些炎症似乎是由过度活跃的免疫反应引起的,而在医生们摸不清头脑时,杰克的新冠病毒检测阳性结果成为了一个线索。当时,医院收治的其他有类似症状的孩子检测结果多数为阴性,但医生们随后决定换一种检测方法,用抗体检测来检查其他孩子是否感染了新冠病毒。最终,大多数孩子要么新冠检测再次结果为阳性,要么抗体测试结果为阳性。

4月29日,杰克入住ICU病房的第3天,降压药依然没能起到足够的作用,医生们开始计划在他的腹股沟处插入中央静脉导管,以输送更多的药物。他们还准备让正在接受鼻腔供氧的杰克使用呼吸机,“一些医生认为,当心脏无法正常工作时,呼吸机是必要的。因为我们不知道事情会怎样发展。”康纳斯说道。

面对如此景象,尤其是听到要用呼吸机后,杰克的父母感到害怕不已。父亲约翰·麦克莫罗24小时都待在杰克的病房里,他说道:“心脏病专家、肺病专家、传染病专家,所有人都在不断分享着数字和药方,而这些东西对我来说都是天书。”

杰克鼓起勇气问了医生几个问题,他说:“我需要了解,不然怎么能与自己一无所知的东西抗争呢?”他得出的结论是,自己的病情本质上可以归结为“冠状动脉和肺部反应随后可能会带来大麻烦”。

直到医生开始给杰克用类固醇,终于转机出现了。用药后的几个小时内,杰克不再需要大量降压药了,正如加尼亚医生所说,“杰克又变成了一个正常的杰克”。

命悬一线后成功康复 类固醇使用似乎有“奇效”

克尼医生称,他们不确定类固醇是否有作用,但从那以后,他们更早地对患有这种综合症的儿童使用了类固醇,似乎都取得了令人鼓舞的效果。

但即使杰克病情改善住进了普通的病房,也仍然没有脱离危险,他的心率一直只有30左右,是正常心率的一半。医生说,低心率可能是因为类固醇,但他们也不敢确定,所以又将杰克转移到一个有持续心脏监测的病房。

一个星期后,杰克成功康复了。他在病床上给自己的生物老师发了一封电子邮件:“我想感谢你对我的教育,在我最需要的时候,为我提供了知识上的支持,让我了解自己的身体。”

71%患儿进ICU!新冠神秘并发症突袭欧美儿童类固醇似乎有“奇效”

▲杰克的父亲约翰·麦克莫罗哽咽着讲述儿子的病情。图据《纽约时报》

5月7日,住院10天后,杰克回家了。他在公寓里走来走去,说着匹诺曹的经典台词:“我是个活生生的男孩!我再也不是那个傀儡了!”

如今,杰克还需要接受后续的心脏病治疗,并将在一段时间内服用类固醇和血液稀释剂。他可能有一些心脏瓣膜撕裂和残留的心脏炎症,但医生希望能自行痊愈。他和家人已经进行了基因测试,作为该综合征研究的一部分,他和其他幸存者将被跟踪随访,医生们将努力学习如何识别和治疗这个未解的新疾病。

在接受《纽约时报》专访时,杰克表示,自己曾经考虑过成为一名演员,他甚至还在电视节目《哥谭》中扮演过一个被绑架的孤儿。但在生病之前,他已经产生了学医的念头,他说:“我真的动了心,现在,就更感兴趣了。”

红星新闻记者 王雅林 徐缓

编辑 郭宇

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