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一位医生对美国疫情的详实描述

发布时间:2020-07-16 09:14:37   来源:星辰健康网   作者: 安徽省铜陵市  
导语: 本文是由浙江省丽水市的网友投稿,经过左旋肉碱吃多久能瘦编辑发布关于"一位医生对美国疫情的详实描述"的内容介绍

原标题:一位医生对美国疫情的详实描述

目前唯一有效的防控疫情办法就是在发现小范围病例后,快速隔离,追踪接触者,封锁社区。这个做法,全球没有哪个国家比中国做的更好了。

作者|冰球

来源|冰球说医(ID:driceball)

以下是一位身处美国的医生对美国疫情的描述:

现状

美国新冠疫情到如今的不可控态势,是必然结果。新冠的感染性极强,现在有更多证据表明新冠的空气传播效率不低。即使保持距离,如果不戴口罩,在通风不好的环境中很可能中招。所以目前唯一有效的防控疫情的办法就是在发现小范围病例后,快速隔离,追踪接触者,封锁社区。这个做法,全球没有哪个国家比中国做的更好了。

美国的情况则是反面教材,先是检测跟不上,接着戴口罩被政治化,总统首先不支持戴口罩(昨天终于改口了,并开始戴口罩)。然后为了恢复经济,在疫情还没控制时开放社区。德州在两三月份时出现小范围的感染,几个肉类加工厂出现集中病例。当时政府要对两个大型肉类加工厂的员工进行检测,其中一家同意了,另一家拒绝让政府检测。肉类加工厂,环境封闭,温度低,再加上人与人近距离工作(由于噪音需要大声讲话),不戴口罩,和菜市场一样,是病毒的最佳传播环境。德州最早解封社区,人们涌往餐厅酒吧,现在德州成了新冠疫情重灾区,毫无悬念。

新冠病毒的致死率现在看来比流感要高至少10倍数量级,但致死率如果没出现医疗挤兑还是可控的。麻烦的是,很多严重新冠病人最后需要去重危病房,上呼吸机,一进去就可能一月以上,医疗资源很快饱和,出现挤兑,后续重症病人来不及收治,致死率就上去了。

65岁以上得新冠风险最大,致死率最高,不是新闻了。美国新冠死亡的人中40-50%是老年人;肥胖,高血压,糖尿病也是主要风险。美国在大面积社区感染和无统一部署防控的情况下,现在大家唯一的办法就是躲和等。

学校

现在美国讨论得比较多的是秋季开学的问题。很多人主张开学,因为孩子在家憋坏了,大人无法上班,孩子无法学习,都是社会性大问题。前阵子Fauci医生在访谈中提出做pooled test,就是10个样本一起检测,若测出来为阴性,那么说明这10个人都是阴性。如果有阳性,再去确认是哪些人。这样可以节省检测资源和时间,快速的进行大面积检测。这种方式可以在校园里应用。如果学校开放,密切地检测和防范必不可少。检测密度可能根据当地的疫情严重情况,需要每2-3天到每周一次,如何运作也会是一个挑战。

从个人角度来说,如果去上学,让孩子戴口罩很有必要(除非是基本没有病毒传播的偏远农村地区)。小到3-4岁的孩子,如果能听懂道理,戴口罩也是会配合的。(家中3岁多小儿主动要求戴口罩上幼儿园。)现在还开放的托儿所幼儿园里,教师都已戴口罩。让3岁以下小龄儿童戴口罩不太可行,最好只能留在家里。

临床

新冠的临床进展有些但不大,没有特效药。羟氯喹的“神话”早已破灭,目前临床上已不太使用,抗病毒药物里,瑞德西韦(Remdesivir)还是目前药物中有足够证据说可能有效的。另外有很多类型药物在进行临床试验。

最近出来的证据是重危病人中类固醇激素的使用,和抗凝药物的使用。新冠病毒会损伤血管内皮细胞,导致各个器官的血栓形成,引起中风,肺栓塞等严重的并发症,所以抗凝非常重要。临床上还在用新冠康复者的血清,一些如维生素C,锌等辅助药物,免疫调节的药物如IL6抑制因子,IL1抑制因子等。虽然这些药物没有确切的临床试验结果,但大家都在用。对于一个80-90%自身能治愈的疾病,到底哪个药物有用,是一个很难确定的问题,必须要有高质量的临床试验来进行检测。

疫苗

美国的多个不同平台的3期疫苗试验计划7月底-8月开始进行,其中第一个Moderna的RNA疫苗试验会在7月底开始。每个疫苗需要3万人进行测试,并且需要在有社区病毒传播的情况下,才能够知道疫苗是否有效-这点也算是新冠横行的唯一优点吧。现在这些疫苗已部署大面积生产,虽然承担风险,但若一旦被证明有效,就可以有大量疫苗立刻投入使用。最后希望能有不止一种疫苗有效。无论如何,疫苗已来不及预防这个秋冬季节,所以先平安度过2020是关键。

生活

在德州的医院里,新冠病人从开始的星星点点,到如今慢慢充斥了医院的大部分床位。对于医护来说,就像是第二只鞋子终于掉了下来。面对新冠变成了日常,但也被时常提醒,并不是所有疾病的疾病都是新冠。比如有一个年轻人,一个多星期发烧,骨痛无力,以为自己得了新冠,进来一查,是急性白血病。另有一个癌症病人,突然发烧气促,以为是新冠,结果是严重肺栓塞。

这些病例时刻提醒着我新冠也只不过是万千疾病中的一种。新冠在很长一段时间内会和我们共存,战胜新冠,只是时间问题,新冠最终的归宿可能是和天花一样只存在于实验室里,最差的结局也就是和流感一样。人类是适应性极强的生物,调整心态,积极乐观生活,是任何情况下都适用的态度。

最近天天听很多古典音乐,弹弹琴,借口提高免疫力早睡觉,看了很多想看的书,买了一堆花花草草,继续和猴娃斗智斗勇,生活仍是充满乐趣,质量好像反而有所提高。

最后,祝大家都平安,健康。

END

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